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【アニオンギャップ】の意味とは?

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体内における有機酸の寄与をあらわす指標です。

 

人間の身体は電気的に中性です。
そのため、細胞外液中の陽イオンと陰イオンは等量存在し、陽イオンとしてNa+と測定されない陽イオン(unmeasured cations; UC)、陰イオンとしてCl−、HCO3−と測定されない陰イオン(unmeasured anions; UA)からなります。

 

血液中の陽イオン(カチオン)の総量と,陰イオン(アニオン)の差をアニオンギャップというのです(AG=UA−UC)。
UCには、K+、Ca2+、Mg2+が含まれ約11mEq/lと一定であり、臨床的にAGは【 Na+−(Cl−+HCO3−)】の式で概算できます。

 

正常値は12±2 mEq/lで、代謝性アシドーシスの原因を鑑別する指標となります。

 

AGの増加は血中に不揮発性酸(固定酸)が増加した代謝性アシドーシスの時に認められ、
糖尿病性ケトアシドーシス、アルコール性ケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、腎不全およびサリチル酸(アスピリン)中毒などがその代表となります。

 

AGが正常の代謝性アシドーシスは,重炭酸塩基(HCO3−)が体外に異常に失われた場合にみられ、尿細管性アシドーシスや下痢などがその代表となります。

 

この場合,HCO3−の喪失に対しCl−が代償性に同量増加するためAGは正常値を示しています。

 

 

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