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【経過表 (けいかひょう)】の意味とは?

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医療現場での経過表とはバイタルサインや治療、看護などの経過を記録する表の事を指します。

 

■経過表の主な記入項目
発病の経緯
いつ頃から、どのような病状を訴えていたか、その後の経過はどうだったか
相手方医師、病院の診療を受けるに至った経緯
他院での診療の有無、急患(救急車)か否か、当該医師・病院を選んだ理由など
初診時の状態
医師の診療(問診・検診等)とその説明、治療方針、治癒可能性など
その後の診療内容
医師の診断とその説明など
治療の内容
投薬、手術、処置、注射、諸検査、リハビリなど
看護の内容
いつどのような看護を受けたか、どのような説明を受けたか
手術の内容
術前の説明(どのような手術をするのか、必要性、危険性、予後(*)など)
術後の説明(手術経過、予後(*)など)

* 予後とは、病気の経過や結果の予測であり、病気からの回復、治癒の見通しを示すことをいいます。
患者の状態
入通院中の様子、患者の不満、いつどのように変化したか
事故発生時の状態
いつどのように急変したか、医師・看護婦はどのように対処したか
事故発生後の医師の説明
どのような経過・原因で事故が発生したか、どのような治療・手当をしたか、予後・治癒可能性など
事故後の転医・転科の有無
死亡の場合の解剖の有無ないしその内容
現在の状況・後遺症など
担当医・看護婦など関係者の名前・経歴など
その後の医師・病院との交渉の経緯

 

 

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